Массаж детям до года. Основы

детский массаж В вопросах детского массажа очень много противоречий и заблуждений. Основная идея витающая в воздухе гласит, что массаж необходим всем малышам до года и такую сложную процедуру качественно способен выполнить только профессиональный массажист. Очень похоже на то, что эта идея сформировалась не случайно, а с подачи тех, кому это выгодно — массажистов и тех с кем они делятся (как правило, у каждого невролога есть свой вариант «лучшего» массажиста). Давайте все-таки разберемся, кто должен делать детский массаж и как может повлиять на ребенка неправильный подход к массажу. В этом посте я подробно остановилась на самых актуальных вопросах детского массажа:

Массаж детям до года | Почему плач не допустим

При профилактическом и общеукрепляющем массаже  детям до года плач может наблюдаться по двум причинам:

  1. стресс от контакта с незнакомым человеком;
  2. неправильная дозировка массажа.

И то и другое недопустимо! Отдельный разговор про лечебный массаж, но прежде чем приступать к лечебному массажу по назначениям неврологов, убедитесь, что ребенок действительно в нем нуждается — прочитайте статьи детского невролога Василия Юрьевича Ноговицина. Аргументы против стресса: Kak-lyubov-formiruet-mozg-rebenka-Syu-Rerhardt1. Чрезмерно высокий уровень стресса чрезмерно повышает уровень гормона кортизола, который не только тормозит многие процессы в организме, но и может разрушительно влиять на иммунную и нервные системы. Очень подробно об этом гормоне в книге Сью Герхардт «Как любовь формирует мозг ребенка». Ознакомительная версия книги тут. Книга просто шикарная — в ней доступным языком приведены разборы биохимических процессов мозга в практических ситуациях и анонсы научных исследований. Рекомендую её будущим и новоиспеченным мамам в качестве подарка. В книге также приведены практические инструкции, например, для  минимизации стресса малыша при различных процедурах, необходимо, чтобы мама всегда была рядом и её лицо выражало спокойствие, уверенность и ободрение.  Оказывается в таких случаях, несмотря на болезненность процедур, уровень гормона кортизола практически не повышается. И в дополнение приведу еще несколько анонсов зарубежных исследований о  разрушительном воздействии кортизола на различные системы и элементы организма:

  • Лимфоциты, клетки иммунной системы, могут стать менее чувствительными или даже может начаться процесс их уничтожения и остановка производства новых. Доказано, что стресс влияет на восприимчивость организма к болезням, активность, и исход различных иммунных заболеваний. (Calcagni E1 2006);
  • Доказано негативное влияние на память. Если стресс продолжается долго, то люди становятся рассеянными и забывчивыми (Кармен Санди  2007);
  • Доказано снижение нейропластичности коры головного мозга (способность мозга, изменяться под действием опыта). Мартин 2008.

Массаж детям до года | Что делать чтобы малыш не плакал во время массажа

  Для устранения стресса следует дать малышу привыкнуть к массажисту. Наши ошибки: Первый курс массажа, который мы провели по назначению невролога, был настоящий ад! Выбранная массажистка оказалась мастером своего дела и по совместительству настоящей садисткой. Каждый сеанс сопровождался невыносимым плачем и лекциями о важности этих мучительных процедур для дальнейшей полноценной жизни моей крохи. Уже гораздо позже я узнала, что «плохое» УЗИ и медленные темпы развития лечить вообще не надо! Об этом читайте далее. Наша работа над ошибками: Для следующего курса массажа (5 месяцев) была выбрана лояльная к деткам массажистка и принято решение о массаже дома!  Несмотря на то, что первый курс проводился в начале третьего месяца и память в таком возрасте еще плохо работает, Яна при виде белого халата завыла белугой. Первые пара сеансов массажа начиналась у меня на руках с массирования ножек и составляла 5 минут. В последующие несколько сеансов в качестве отвлекалок был предложен просмотр мультиков на телефоне, которые сделали свое дело — свели стресс к минимуму. К последним сеансам  в качестве отвлекалок стало достаточно погремушек и апогеем был полный релакс, когда Яна заснула во время массажа. 2. Дозировка массажа При назначении массажа для правильной дозировки воздействия рекомендуется к использованию следующая формула: При этом нагрузка включает в себя: силу, объем, технику и продолжительность. То есть: чем больше числитель, тем ответная реакция сильнее, что при «перебарщивании» может приводить к передозировке.  Как и при любом лечении, получении большой дозы массажа можно получить побочные эффекты. Для массажа это: головные боли, головокружение, нестабильность артериального давления, ухудшение деятельности сердечно — сосудистой системы. Специфический момент детского массажа — ребенок не может пожаловаться на побочные эффекты передозировки. В то же время детскому массажисту для привлечения к себе большого количества клиентов выгодно проводить массаж с максимальной дозировкой, который сопровождается максимальным эффектом. Тут уместно напомнить понятие эффективности процедур — польза от процедуры должна превышать вред. Очевидно, что никакой пользы от интенсификации темпов развития малыша за счет чрезмерной дозировки массажа быть не может, ну разве только потешить самолюбие родителей. Оптимальная дозировка общеукрепляющего (профилактического) массажа детям до года:

  • по времени — для первых сеансов массажа начинать следует с 10 минут, затем можно нарастить до 20-25 минут;
  • по интенсивности — движения должны быть умеренными и не доставлять дискомфорта ребенку (общеукрепляющий и профилактический массаж).

Другое дело дозировка лечебного массажа — это чаще всего достаточно интенсивные процедуры и дозировка будет зависеть от конкретного случая. Если Вашему малышу показан лечебный массаж, обязательно изучите статьи детского невролога Василия Юрьевича Ноговицина. А вот его мнение по поводу боли при массаже:

Есть некоторые неприятные реабилитационные методики для тяжело больных, при которых дети кричат, но в большинстве случаев массаж назначается по придуманным показаниям. Если можно обойтись без травм, то лучше обойтись.

Массаж детям до года |Преимущества массажа мамиными руками

На детской площадке мне как-то довелось пообщаться с одной бабулей, которая с гордостью рассказывала, что её внучке на первом году профессиональный массажист сделал 10 курсов профилактического массажа! В попытке поразить меня, она также озвучила, стоимость курса, которая оказалась завышенной. Надо добавить, что на тот момент, моей Яне был 1 годик и она ходила только с опорой. Девочка-ровесница, которой провели 10 курсов профессионального массажа ходила уже уверенно. Разумеется, бабуля была уверена, что быстрые темпы моторного развития внучки — заслуга массажиста и, что это очень здОрово. В той ситуации, я даже не попыталась переубедить её в том, что она заблуждается. Но, этот пост, как раз тот случай, когда я попытаюсь убедить вас в том, что для обращения к профессиональным массажистам должны быть веские основания, а при их отсутствии — ничего не может быть лучше, чем массаж, выполненный мамиными руками! 1. Отсутствие стресса от контакта с чужим человеком 2. Отсутствие передозировки 3. Мнение об эффективности массажа мамы, специалиста в области развития детей, Полины Львовны с форума Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера: Массаж вообще, как способ стимуляции развития ребенка полезен, как любые поглаживания малыша. Есть исследования о более быстром и полном развитии тех детенышей кошки и собаки, которых вылизывали их мама, по сравнению с теми детенышами, которых лишали этой возможности. Сразу возникает вопрос, кто должен гладить человеческого детеныша: его родная мама, которая во время массажа и споет, и поцелует и поулыбается или чужая тетя, которая будет мять его с непонятными целями. Как минимум — ваш поход в поликлинику создаст дополнительную опасность подхватить инфекцию, а дома/частный — обычно бывает чрезмерен для ребенка, поскольку ни один массажист не придет к вам на 15 минут, которые и нужны вашему ребенку. Напомню, что кошка и собака для облизываний детеныша более опытных особей не зовет. Вполне справляется сама. 4. Мнение Полины Львовны  (высококвалифицированного специалиста в области развития детей с форума Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера) о нецелесообразности и эффективности массажа детям до года с целью нормализации гипертонуса:

«Гипертонус может быть до 4 месяцев ( это в среднем) За это время успевают сделать курс массажа и с удовлетворением отметить, что тонус нормализовался. Затем наступает этап пониженного тонуса, например, ребенок не перевернулся во время — еще один массаж. Малыш понимает, что дело плохо и нужно что-то сделать, да и возраст подошел. Он переворачивается на живот, иногда садится, ползает. Но бывает, что не успевает в декретированные сроки — и тут его настигает третий курс массажа, после которого он к году, году и трем месяцам начинает вставать и ходить. Что можно делать, чтобы активизировать малыша? Материнский массаж (поглаживания, тормошение, всякие поцелуйчики в пузик и другое облизывание), плавание в ванной, можно делать стимулирующий комплекс на мяче. Обычно, этого бывает достаточно. Если нет — то можно подобрать комплекс гимнастики — игровых упражнений, приятных и для мамы и для ребенка»

Книжку Лизель Полински «PEKiP: игра и движение», по которой Полина Львовна рекомендует гимнастику и игры для малышей первого года можно скачать тут, а купить тут. Она тоже может стать прекрасным подарком будущим или новоиспеченным родителям.

Какой нужен массаж при повышенном внутричерепном давлении, внутричерепной гипертензии, гипертензионном синдроме, гипертензионно-гидроцефальном синдроме,  при «плохом» УЗИ головного мозга, «плохой» нейросонография, эхоЭГ?

В случае если у Вашего малыша медленные темпы развития (о нормах развития можно читать тут ), то большинство неврологов обрекут его дополнительной диагностикой (чаще всего — УЗИ) в результате которой обязательно выявляется какое-либо отклонение «требующее срочного лечения», устанавливается сомнительный диагноз и назначаются курсы массажа, сосудистых препаратов (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота, кортексин, актовегин и т.п.), ноотропных препаратов (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.). Помимо перечисленного разнообразия, фантазия неврологов может разгуляться и в список назначений могут войти витамины, БАДы, травы и гомеопатия. Очень доступно и подробно описал данную проблему детский невролог, кандидат медицинских наук — Василий Наговицин (кстати, на форуме Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера эта статья получила одобрение более 10 медицинских специалистов занимающихся детьми):

«Что делать, если у ребенка «плохая» нейросонография, эхоЭГ, УЗИ головного мозга? Обычно не надо делать ничего!Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) — ориентировочный метод, позволяющий примерно оценить строение головного мозга и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования — томограммы. Для выводов о повышенном давлении надо знать клиническую картину. Любые изменения на УЗИ без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка не имеют значения. На УЗИ мозга не видно внутричерепного давления. Видно только строение мозга. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ не имеют значения, т.к. близки к погрешности метода. ЭхоЭГ (эхоэнцефалография, эхоэнцефалоскопия) — еще более приблизительный устаревший метод исследования, не применяющийся почти нигде, кроме СНГ. На ЭхоЭГ не видно внутричерепного давления. На нем можно увидеть только есть ли в мозге что-то, что смещает одно из полушарий в сторону (гематома, опухоль и т.п.).» Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а больного. Больной = 1) жалобы + 2) находки при осмотре + 3) УЗИ и другие методы.

Также Василий Наговицин подготовил подробную статью о диагностике внутричерепного давления, которая  может успокоить самую мнительную маму (статья также одобрена педиатрами и специалистами по развитию Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера):

ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ (варианты — внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.). Поголовная «диагностика внутричерпной гипертензии» — порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой «диагноз» не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения). Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д. Основные признаки повышения ВЧД: — головные боли, — тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам), — нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие), — так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне, — нарушения сознания (от оглушенности до комы), — у детей первого года жизни — избыточный рост окружности головы (нормальные значения см. ниже), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа. Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе — умственные нарушения, слепота, параличи. Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД. Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни! Не являются признаками повышения ВЧД: — расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах — нарушения сна и поведения — гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки — нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость — «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове — носовые кровотечения — «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа — тремор (дрожание) подбородка — ходьба на цыпочках ДИАГНОСТИКА Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом. Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит. По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается. Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга. Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий. Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» — распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации. Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ). На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег. ЛЕЧЕНИЕ Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации. Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит «всего лишь» побочными эффектами применямых препаратов. В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005)

Цитата:
Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора — ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией.

Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится: — «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.) — «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.) — гомеопатией — травами — витаминами — массажем — иглоукалыванием

Надеюсь приведенные мной аргументы убедили Вас, что самый лучший вариант для малыша это массаж сделанный мамиными руками! Давайте уже остановим бессмысленную гонку за ускоренными темпами развития и перестанем лечить здоровых детей. А взамен этого предоставим им радость эмоционального и тактильного контакта с нами — мамами.  

Возможно Вас также заинтересует следующий материал:

Массаж детям до года. Основы: 37 комментариев

  1. Яна

    Добрый день!
    Хотела бы, во-первых, поблагодарить Вас за Ваш сайт.
    Однако замечу что ожидала от данной статьи практические советы по массажу и гимнастике, конкретных упражнений и т.п.
    Также прочитав комментарии хотеоа бы с Вами не согласиться:
    1. Бывают случаи когда массаж необходим и мы мамы не имеющие медицинского образования и опыта никогда не можем быть уверены наверняка врач зарабатывает на нас или назначает массаж обосновано.
    2. Даже если массаж и был проведен без особой надобности для малыша, вероятно массаж положительно сказался на психике мамы, а в конечном итоге и на здоровье малыша.
    И последнее — у всех свое мнение. И оно может не совпадать с Вашим. Мы просто гости в Вашем сайте со своим мнением. Не стоит спорить и ругаться.

    Здоровья и счастья Вам и Вашей семье.

    Мама 5 месячного Ярослава — самого здорового весолого и жизнерадосного малыша)))

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.