Введение прикорма | Педагогический, педиатрический, по ВОЗ

Многие врачи и в том числе Всемирная организация здравоохранения рекомендует баночное детское питание. Признаться, я ничего хорошего в этом не вижу. Врачи свою позицию аргументируют тем, что ингредиенты детского питания проходят более жесткий контроль, чем все другие продукты питания на прилавках наших магазинов.
Но я не доверяю производителям детского питания, ведь и ежу понятно, что для приготовления пюре могут сойти частично подгнившие плоды. Когда же сам выбираешь продукты для приготовления пюре, несомненно, остановишься на плодах лучшего качества.
Что еще немаловажно в свежеприготовленном блюде гораздо большее количество витаминов, чем в консервированном. Поэтому предпочитаю покупать овощи и фрукты у частников в сезон. При покупке обращаю внимание на небольшое наличие вредителей — червячков, гусеничек, это верный признак отсутствия обработки химикатами. Таким образом, учитывая аппетит моей дочурки, у нас до сих пор полморозилки цветной капусты, а на подоконнике ждет своего часа последний зимний кабачок и последняя зимняя тыква.

Несмотря на единую для всех таблицу ввода прикорма по ВОЗ, поясню, что дети, как и условия ввода прикорма бывают абсолютно разные и некорректно сравнивать сроки и объемы введения продуктов для малышей из разных категорий.
В зависимости от различий в развитии и питании малышей, я обнаружила следующие условия ввода прикорма:

• с избытком веса (готовность к прикорму, как правило, появляется позже);
• с дефицитом веса (готовность к прикорму, как правило, появляется раньше);
• исключительно на грудном вскармливании (по требованию и по графику);
• на искусственном/смешанном вскармливании.

Т.е. одной для всех идеальной формулы введения прикорма не существует. Именно от темпов развития и типа первичного вскармливания (грудное, искусственное или смешанное) будут зависеть сроки и объемы введения прикорма. Как правило, дети при искусственном вскармливании и грудном вскармливании по графику быстрей переходят на вводимый прикорм, а впоследствии и за «общий стол».

Введение прикорма у нас было очень длительным. По сути полноценных приемов пищи (без докормов ГВ) у нас не было почти до полутора лет. Докормы были вынужденные, так как объемы порций наращивались с большим трудом. Так как мне известна проблема с аппетитом у ребенка не понаслышке, я решила написать наш неидеальный опыт и отметить ошибки, которые я допустила.

С рекомендуемых 6 месяцев я периодически делала плавные попытки введения прикорма. Поначалу ребенок давился и можно было сделать вывод о неугаснувшем выталкивающем рефлексе. Кроме того вес у Яны был у верхней границы нормы, поэтому на первом году я особенно не переживала за отсутствие интереса к прикорму. У Яны медленные темпы физического развития. Она научилась хорошо сидеть только на 9-ом месяце, поэтому логично, что в 6 месяцев готовность не наступила.

С 8-ого месяца я начала более активно пытаться вводить прикорм, но ребенку было явно не интересно. Полностью отсутствовал аппетит.

К 10 месяцам регулярный прикорм в нашем рационе составлял мизерные порции овощного пюре (20-50 гр.) Помимо пюре в течении дня для наработки практики откусывания и разжевывания кусочков я предлагала  рассыпчатые сорта яблок, груш, бананы.  Откусывание и разжевывание очень важно для детей. Это влияет на развитие речи и еще на кучу аспектов.

Позже выяснилось, что забава с фруктами в раннем возрасте может сыграть злую шутку с зубами. После фруктов надо обязательно давать ребенку воду. Фруктовые кислоты очень агрессивно действуют на эмаль зубов. Таким образом, в полтора года благодаря фруктам мы заработали кариес. Все-таки наиболее безопасными продуктами для зубов и ЖТК являются отварные овощи. Поэтому если даете ребенку фрукты обязательно начинайте чистить регулярно зубы. Не удивляйтесь, что слишком рано. Сейчас по статистике более 30% детей до 3 лет страдают кариесом, поэтому стоматологи рекомендуют чистить зубы с момента их появления. Подробней об особенностях ухода за зубами в раннем возрасте читайте тут. Мне многие задают вопросы о том, что у них появились зубы и надо ли сразу чистить зубной пастой (уже с 6-8 месяцев, а бывает и раньше). Стоматологи дают разные рекомендации по этому поводу. На мой взгляд, возраст начала активного ухода за зубами должен совпадать с введением сладкого в рацион, в том числе фруктов.

Весь второй год стандартная порция Яны была объемом около 80 гр. Нарастить объемы до рекомендуемых мне не удавалось. Еще одна из причин отсутствия аппетита, которую должны знать мамы малышей с проблемами прикорма, — низкий гемоглобин. В нашем случае он всегда превышал среднее нормальное значение. Причин плохого аппетита я не могла найти до двух лет.

В два года, когда у нас произошло сворачивание дневным кормлений грудью, я поняла объективную причину плохого аппетита — ребенок всегда был сыт, так как мы практиковали кормление по требованию. Можно заявить, что грудное молоко лучшая еда для малыша до двух лет. Но Всемирная Организация Здравоохранения считает, что с 6 месяцев ребенок может испытывать дефицит различных веществ, которых недостаточно в материнском молоке. Из нашего опыта хочу отметить, что с рождения у Яны были ломкие ногти и только после ввода прикорма в значительном объеме они стали крепкими.

Исходя из нашего не совсем удачного опыта, я хочу порекомендовать следующее:

1. Аппетит. При проблемах с аппетитом у малышей на ГВ по требованию особое внимание необходимо уделить графику питания в течении дня. Скорее всего аппетит наладится в случае, когда Вы организуете кормления по графику, так как на момент приема пищи ребенок должен быть голоден. Кормление по требованию у беспокойных детей может происходить хаотично. Ребенок привыкает к частым кормлениям и отсутствию чувства голода. Фактически ввод прикорма при ГВ по требованию в два раза более сложен, чем при ИВ или ГВ по графику. Помимо знакомства с новой пищей, ребенка важно приучить кушать по времени. Этому уделяется мало внимания и тысячи мам задают одни и те же вопрос. Их научили удобству кормления по требованию, но при начале прикорма следует сделать следующий шаг — организовать дневные кормления по графику. Лучше это делать постепенно с момента ввода прикорма, начиная с завтрака.
2. Запоры. Судя по комментариям, к схеме прикорма они случаются у большинства. Даже водянистый кабачок способен вызвать запор. Самое логичное в этом случае максимально сократить порцию (20-30) и увеличить объем потребляемой жидкости. Наблюдать за стулом. При таких условиях он неизбежно нормализуется. В случае запора объемы прикорма наращивать надо еще медленней, чем рекомендуется в большинстве источников. Обычно это случается только на первых этапах ввода прикорма. Дополнительно для разжижения стула можно использовать чернослив. Наиболее мягким будет вариант в виде компота из чернослива. Более выраженное действие у пюре.
3. Гигиена ротовой полости. К полугоду у многих малышей появляются первые зубки и начиная с этого момента большинство стоматологов рекомендуют начинать чистку зубов. Помните, что на данный момент около 30% детей до 3 лет имеют кариес. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок пополнил эту статистику, приступайте к заботе о зубках вовремя. Очень подробно об уходе за зубками малышей я написала тут (от выбора безопасной зубной пасты до правильной техники чистки).